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第1673章专业问题，我退出(第1/2页)
助手停住。
细小的血管从炎性组织里显露出来。
位置与术前影像有一点偏差。
如果刚才沿着看起来最顺手的方向继续，很可能就会损伤。
周临川看了一眼，神情更加专注。
“这地方确实不能靠经验直接走。”
陆晨没有接话。
指尖稳稳控制住器械。
他沿着确认后的间隙一点点推进，直到病灶的真实边界终于显露。
局部瘘口被找到。
周围组织有明确感染表现。
需要保留的肠道与必须切除的部分，被重新判断。
感染科术前给出的建议也在此时派上用场。
标本先规范留取。
污染范围必须记录。
后续抗感染方案不能只照着术前的猜测一直用下去。
程守安的循环在一段时间里出现波动。
麻醉科立即报告。
陆晨停下手中的非必要操作。
“先确认当前变化来源。”
液体反应。
失血。
体温。
酸碱状态。
凝血情况。
几项信息迅速汇总。
不是所有波动都意味着必须立刻结束。
也不是每一次暂时回升，都能证明可以继续扩大手术。
陆晨等到复评结果清楚，才与周临川共同确认下一步。
能够继续。
但后面必须更集中。
完成必要的感染血管处理后，重建进入关键阶段。
考虑污染环境，团队选择了适合当前条件的自体材料方案，并把重建路径避开污染最重的区域。
这不是临时起意。
术前已经核对过材料条件和替代方案。
真正上台以后，仍然要对每一段组织重新判断。
周临川负责近端。
陆晨完成深部关键吻合。
一处空间极窄的转角，让助手的视野受到限制。
陆晨没有要求对方凭感觉配合。
“先换暴露角度。”
器械调整。
牵拉减轻。
照明重新对准。
那段原本不够清楚的血管壁完整出现在视野里。
罗砚在观察屏幕前，下意识把手里的水瓶握紧。
赵明碰了碰他的胳膊。
“喝，不是捏。”
罗砚喝了一口，眼睛却仍盯着屏幕。
“他怎么每次都能把最难的位置先变得清楚？”
赵明看了他一眼。
“你这个问题，比问他怎么缝得快更有用。”
手术台上，第一轮吻合完成。
陆晨没有立刻要求开放血流。
他先检查走向。
有无扭转。
张力是否均匀。
周围是否有可能造成压迫的组织。
再确认远端灌注条件。
周临川配合复核。
直到所有条件满足，血流才逐步开放。
监测数据开始变化。
肠管颜色。
血管搏动。
多普勒信号。
每一项都需要确认。
局部有一处极小渗血。
不在最显眼的位置。
助手刚想补针，陆晨先抬手示意。
“别直接加，先看是针孔渗血还是壁缘问题。”
确认以后，处理只用了很短时间。
没有反复下针。
也没有为了追求表面绝对干燥，把脆弱血管缝得过紧。
周临川看着重新平稳的血流，缓缓吐了口气。
“供血可以。”
陆晨点头。
“复核肠道。”
最危险的血管阶段已经过去。
但这台手术并没有因此结束。
肠道处理。
污染控制。
引流安排。
营养路径。
每一步都要给后续恢复留下条件。
完成必要处理后，患者的生理状态再次成为讨论重点。
麻醉科报出最新结果。
有改善。
但消耗已经很大。
陆晨与周临川没有追加那些可以等待的操作。
他们把计划停在预先划定的安全位置，安排后续复评。
手术结束时，已经是凌晨。
陆晨摘下手套，才发现后背的衣服早已湿透。
周临川活动了一下肩膀。
“这台手术，最贵的不是那几件耗材。”
赵明刚走进来。
“主任，您别告诉我又要算工时。”
周临川笑了。
“是前面那些没省掉的确认。”
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陆晨接过水，喝了几口。
“还有后面不能省的跟进。”
赵明看着两个人。
“你们这样聊天，我感觉自己已经没法用顺利结束四个字写总结了。”
“本来就不够。”
手术室外，宋芸已经站起来不知道多少次。
见门打开，她立刻迎上去。
陆晨把目前结果告诉她，也把尚未结束的风险说清楚。
出血得到控制。
必要的血流重建完成。
感染病灶和肠道问题已经处理。
接下来仍需重症监护，观察感染、灌注和器官功能变化。
宋芸听到他还活着，眼泪一下落下来。
她没有马上问什么时候出院。
只是反复点头。
“好，好，我听明白了。”
罗砚站在后面，直到这时才慢慢松开手。
赵明看了眼他手里的空瓶。
“终于喝完了。”
罗砚低头。
瓶子已经被他捏得变了形。
第二天上午，陆晨没有照常把自己塞进所有工作里。
手术后的排班已经调整。
李森直接把他的名字从当日上午的非紧急会诊里移开。
“去休息。”
“我先看一眼……”
“值班团队已经看过，必要信息会交给你。”
李森把一张纸推到他面前。
上面是清楚的观察重点和责任人。
陆晨看完，点头。
“那我下午再来。”
赵明站在门口，表情有些复杂。
李森问。
“你又怎么了？”
“我第一次看见陆晨这么容易被劝走。”
“因为你以前总想靠劝，现在有安排。”
赵明想了想。
“主任，这句话也挺适合写进培训。”
李森把手里的病历递给他。
“先写这个。”
中午，陆晨回到家。
沈小柠已经知道他夜里做了手术。
餐桌上没有摆复杂的菜。
一碗热汤。
一点米饭。
两样清淡的配菜。
“先吃，吃完洗澡睡觉。”
陆晨坐下来。
“你怎么知道我没吃？”
“你刚才进门，先看了一眼厨房。”
他笑了一下。
“观察很准确。”
“别夸，夸也不能少睡。”
吃到一半，陆晨的手机亮了。
他看了一眼。
是监护团队按约定发来的简要更新。
程守安目前状态平稳。
他回复确认，便把手机放回原处。
沈小柠没说话，只给他盛了半碗汤。
过了一会儿，陆晨忽然开口。
“今天这台手术，配合得很好。”
“所以你现在可以安心吃饭。”
“对。”
“那就多吃两口。”
那天下午，他睡了很踏实的一觉。
没有把手机攥在手里。
也没有因为自己不在医院，就想象所有环节都要等他。
等到傍晚重新到院，重症团队已经完成了几轮评估。
程守安的恢复并不完全平顺。
体温仍有波动。
炎症指标没有立刻降下来。
腹部引流也需要继续观察。
但这些变化都在有人负责的范围里。
没有因为手术结束，就把后面的困难交给家属自行理解。
第三天，一份培养结果回来。
感染科及时调整方案。
第五天，营养团队重新评估。
宋芸听到可以逐步推进营养支持时，终于敢拿出那只保温袋。
“这个现在能用吗？”
护士看着她手里的粥。
“先按医嘱来，不是看他想吃什么就吃什么。”
宋芸赶紧点头。
“我就是问问。”
程守安躺在床上，声音还有些虚。
“我闻一下总行吧？”
宋芸瞪他。
“你别给我增加新问题。”
陆晨查房时听见，笑着问。
“店里怎么样？”
“徒弟看着。”
“那挺好。”
程守安叹气。
“他昨天给我发照片，菜摆得太满。”
赵明刚好从旁边经过。
“满一点不是实惠？”
程守安转头看他。
“那得看什么菜。”
赵明立刻举手。
“专业问题，我退出。”